12月7日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（联防联控机制综发〔2022〕113号，以下简称“国十条”），疫情防控政策进行重大调整。

此后，随着社会面疫情管控的放开，中国各地的新冠病毒感染人数呈现爆发式增长，由北京为代表的北方城市为先导，由北向南迅速扩散。

在新冠病毒感染者激增的过程中，社会上出现了各种药物的严重短缺和医疗资源挤兑的情况。

从2023年初开始，国际旅行通道将全面放开，可以预想，春节前后回国探亲访友旅行的海外入境人员将会迅速增加。这一时间段同时也是国内的春运旅客高峰期，两个因素加总，病毒传播及感染量很可能将呈现更加迅速的局面，并带出更多的不确定因素。

在这个大背景下，中国更加有必要未雨绸缪，迅速做出有效的预防工作，包括引进新冠特效药、加强医疗资源等方面，以让广大人民群众更加安心、安全、安稳地度过这一波的疫情传播高峰期。

“国十条”发布至今已逾20日，在此期间，随着大家对新冠病毒致病情况的理解，和各界专业人士对医疗科学知识的传播，人们逐渐掌握了新冠病情发展的一些规律，尤其是对于新冠特效药的系统理解。

各类医学实验室及医学专业人士、医药公司，都在不遗余力地向公众传播新冠特效药物的相关服用经验、规则、原理。

第一批新冠感染者中的很多人，正是通过及时服用Paxlovid、Primovir等新冠特效药物，阻止了病情的进一步恶化，也及时有效地挽救了大量患者的生命。

时至今日，已经有越来越多的中国人，从最初对于新冠特效药物的不理解、不了解、不信任中走出，逐步认识到这类药物的疗效，及服用规则。

“群体免疫”是一个伪命题

“群体免疫”是一个源自新冠大流行早期欧美社会的说法，欧美社会近两年来的“群体免疫”经验证明，我们绝不能简单地以“群体免疫”作为解决新冠大流行的方式方法。

三年前，英国政府希望以“群体免疫”（全社会所有人感染一轮）对抗新冠病毒，然而，当全英国七成以上人口感染之后，新冠病毒并未消失，直到今天，疫情仍在继续。

中国在今年冬天的感染毒株以BF.7毒株和BA.5毒株为主，但是，目前在美国的最新毒株是BQ.1.1毒株，俗称地狱犬，是目前全球感染人口比例最大的一种毒株。

BQ.1.1毒株也不是终极版本的毒株，最新资料显示，一个多月前刚刚出现的XBB毒株正在迅速在国外扩散，且仍在持续发展过程中，即将成为美国的主导毒株。

所谓“阳康免疫”的说法，在毒株不停变异的过程中，并不站得住脚。

根据美国最新的统计数据，在感染BF.7和BA.5毒株后痊愈的患者中，约有四分之一人口感染XBB毒株。

我们不能简单地用“群体免疫”的方式，解决新冠疫情对广大人民群众身体健康的影响，事实证明，这一病症存在着长期发病的可能性，以及每年特定季节的高发可能性。

WHO（世卫组织）将新冠感染三个月后仍有持续症状的患者称为长新冠患者，数据预测，在所有感染者中，将有一到两成长新冠患者，其长期症状表现为疲惫、心动过速、呼吸急促、认知困难、慢性疼痛、感官功能异常、肌肉无力。

长新冠患者的病症表现，已经影响到他们正常的工作及生活，其中近两成患者被迫完全停止工作。

今年4月22日，WHO官方发布称，强烈推荐将Paxlovid用于住院风险最高的轻度和中度新冠患者，称其为迄今为止高危患者的最佳治疗选择。

WHO强烈建议出现重症和住院风险最高的非重症新冠患者服用Paxlovid，并称这一建议是基于两项涉及3078名患者的随机对照试验新数据。数据显示，接受这种治疗后，住院风险可降低85%。

严峻疫情形势下的四点建议

新冠疫情在中国的广泛传播，已经得到了政府及相关部门的高度重视。

几天前，有媒体报道，北京将于近期统一将Paxlovid配送至各社区卫生服务中心，由社区医生接受培训后，指导辖区内新冠患者服用。但是，据《健康时报》跟进报道称，记者向北京多家社区卫生服务中心求证获悉，目前只是收到了参加Paxlovid应用培训的通知，但药物尚未配送。

最新研究显示，Paxlovid除了减少新冠患者住院率及死亡风险外，患者未来的二次感染风险也降低了26%。

今年2月11日，国家药监局附条件批准Paxlovid进口注册。根据获批信息，该药为口服小分子新冠病毒治疗药物，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者。

为了避免疫情对于广大人民群众造成的危害进一步扩大，挽救更多人的生命，并建立一个疫情防控长效抑制机制，我提出以下四点建议：

第一，由政府官方渠道主导，尽快大量进口采购新冠特效药及同等疗效的其他药物，迅速供应市场需求，以公众可以接受的透明市场价格公开销售，同时在三甲医院及社区医疗机构应配给充足的新冠特效药，让人民群众可以比较容易的获得药物。

及时推广普适性的新冠特效药，打通远程问诊渠道，还能有效缓解各级医院的巨大压力，避免大量新冠患者对于三甲医院医疗资源的挤兑，将更宝贵的医疗资源用于其他病症所致的危重患者的治疗及康复。

第二，政府应利用多种资源，充分发挥互联网的力量，推广线上诊疗，充分利用好社区医疗机构及线上诊疗渠道，迅速给出一些能够顺利通达、且地理位置及网络地址明显的端口渠道，让有药物治疗需求的患者，及时得到科学用药指导，并向社会公示相关平台渠道，电话随时接通、网址随时浏览、小程序随时打开，让专业的医护人员为公众提供最及时有效的用药指导服务。

第三，政府应给出简明扼要且清晰易懂的官方服药指南，包括但不限于文字、图片、视频、音频形式，同时考虑到一些老龄患者及不同文化阶层患者的理解能力和接受水平，在用药指南的制定过程中，应秉持简单通俗，容易操作的表现形式。

近期，市场上的很多药房已在提供除美国辉瑞出品的新冠特效药以外的其他新冠治疗药物，如Primovir，这些药品的疗效已得到市场检验。

鉴于此，各类针对新冠病毒的特效治疗药品，有必要由官方尽快给出用药指南及服用建议，并避免因服用特效药而出现其他副作用，让群众可以安心服用、科学服用、迅速服用，尽可能挽救更多患者的生命。

第四，除北京、上海等特大城市之外，还要迅速向中国其他二、三线及乡镇地区推广新冠特效药，让更多民众可以更容易地获得有效的药物治疗。

政府应通过多种舆论手段让群众打消顾虑，消除对于药物紧缺的恐慌情绪，避免出现药物过量囤积的情况。

同时，政府应大力打击囤积居奇的药贩子、黄牛等不法分子，让新冠特效药的供应及流通进入正常有序的轨道中。

附议杜玉平教授《关于呼吁政府迅速大面积进口采购新冠病毒相关特效药品并向市场供应的有关建议》

基于以上建议，在此，我特别附议杜玉平教授《关于呼吁政府迅速大面积进口采购新冠病毒相关特效药品并向市场供应的有关建议》（全文附于文末），希望藉由政府高效有力的统筹布局，以及社会企业的大力支持，医疗专业人士的集思广益，尽快将相关新冠特效药品大面积引入中国市场，让广大普通民众可以更方便地以更低价格获得治疗新冠病症的渠道。

疫如水火，刻不容缓，恳请政府及相关部门给予高度重视及协调。

附：

关于呼吁政府迅速大面积进口采购新冠病毒相关特效药品并向市场充分供应的有关建议

杜玉平

2022年12月25日 星期日

原世界卫生组织（国际）高级医学官员

国际疫苗研究所（联合国）疫苗与免疫高级顾问

新冠病毒流行近三年来，我国取得了抗击新冠病毒大流行的优异成绩。使我国的新冠病毒发病率和死亡率都处于世界最低水平，保卫了人民群众的健康和生命、保持了社会正常运转以及经济平稳发展。

考虑到新冠病毒不断变异、特别是奥密克戎无尽的变异给防控带来的新挑战，国务院联防联控机制在2022年12月7日下发通知， 对以往的技术指南进行10条补充修改（新10条）。放弃早先的大规模核酸检测和方舱医院建设， 把有限的资源集中到提高脆弱高危人群的疫苗接种率、救治重症病人上来，使我国的防控和救治工作更趋完善。

目前 ， 全国各地给高危人群的疫苗接种率 以及加强接种率都在稳步提高。中西医结合治疗也发挥了巨大作用。但是由于目前我国正值冬季， 气候寒冷，再加上目前是流感、呼吸道合胞病毒（RSV）等流行的高峰季节，英国美国的数据显示， 这几种传染病的发病和死亡都大大高于往年, 来势早病情重， 加重了新冠防控的任务。

由于我国老年人疫苗接种率有待提高，再加上流感和呼吸道合胞病毒等感染与新冠交织在一起， 不同的疾病预测模型预测从目前开始到2023年底将有160万人死亡, 每天死亡近9000人。

“Another model estimates that China will face a COVID-19 death toll of half a million people by April next year, with 1.6 million deaths by the end of 2023, if the country continues on its current path. The model tracks and forecasts the global burden of COVID-19, and is developed and updated regularly by the Institute for Health Metrics and Evaluation at the University of Washington, Seattle. Deaths in China could rise to close to 9,000 a day by the end of March, says Ali Mokdad, an epidemiologist at the institute.“

(https://www.nature.com/articles/d41586-022-04502-w)

下图是美国2022年 新冠病毒、流感和呼吸道合胞病毒（RSV，感染儿童老人为主）的发病曲线，后二者都明显高于以往。

具体建议如下：

1.由商务部、卫健委和药监局牵头与辉瑞公司及其他国际公司进行谈判， 将原先出售给中国的价格降低80%， 在未来1年内保持不变，中国政府支付不低于一亿人次的疗程的相应付款，对国际制药公司而言是一笔特大订单。对中国而言，如果不降低价格，将花费巨大的采购成本。降低价格，可以让更多患者受益。

通过大量向市场投放此类药物，可以迅速让新冠患者、尤其是老龄患者继发重症，挽救生命。

2.中国向通过医院就诊的患者免费提供相关新冠特效药物。

3.在引进辉瑞治疗药的同时， 积极谈判引进辉瑞/BioNTech公司mRNA疫苗的项目， 在国内建立合资企业生产线。

从WHO在12月23日记者会上的回答问题看到，一小时的记者会上，关于中国疫情的内容占了40分钟，WHO的主要高级技术官员轮流回答记者对中国疫情的提问，对发病人数、严重病例比例、是否再有新的变异株影响其它国家的问题、我国疫苗接种情况、是否引进国外疫苗等都很关切。

4.目前全国由严格的防控政策转变到全部解除各种措施，新冠感染和流感等疾病交织在一起， 群众面临重症就医难， 挤兑其它病人资源问题，也面临各种常用药难的问题。及时给民众解决一些急需的特效药物问题，是党和政府对民众关怀的具体体现， 这对缓解群众的焦躁情绪， 改善与民众的关系也具有重要意义。